卵巢储备功能下降能做试管婴儿吗?

作者: admin 分类: 北京试管婴儿 发布时间: 2019-04-28 17:20

  什么是卵巢储备功能?卵巢储备功能下降是什么意思?还能做试管婴儿代怀孕吗?

  一、定义

  卵巢储备是医学术语,指人类女性卵巢皮质内含有的原始卵泡。人体没有生产原始卵泡的生理功能,女婴出生后,原始卵泡不再增加,卵巢皮质内的原始生殖细胞数量不再增加。

  卵巢储备功能下降患者可以通过试管婴儿技术帮助其妊娠或提高妊娠机会,但与卵巢储备功能正常者相比,其整体的妊娠率仍会比较低。卵巢早衰患者已无卵子的储备,她们不能用自己的卵子孕育自己的后代,而只能求助于赠卵试管婴儿技术,以及必须外源性激素替代维持正常的女性生理。随着现代生活节奏的不断加快,女性所面临的压力空前增大,加之不良的生活习惯、环境的恶化及对该病认识的不断提高,使其可统计的发病率显著升高,并有逐渐低龄化的趋势。卵巢储备功能低下的患者如不加以正确的干预治疗将进一步发展为卵巢早衰,使卵巢功能发生不可逆性的改变,严重影响患者的身心健康。

  卵巢储备功能下降是指卵巢产生卵子的能力减弱,即卵子数量减少,卵子质量下降,进而导致女性生育能力下降及性激素的缺乏,表现为月经稀发、经量减少甚至闭经,以及生育能力或性能力减退,严重影响女性的身心健康及生活质量。在临床上,月经第2天血卵泡刺激素(FSH)水平>10、雌二醇(E2)>80pg/m或者双侧窦卵泡数<7个、抗苗勒式管激素(AMH)<1.1ng/m,均提示卵巢储备功能下降。

  卵泡数目卵巢状态 0-5个静止卵巢 5-15个正常卵巢 15个以上多囊卵巢

  二、临床表现

  卵巢储备下降,指各种原因导致卵巢产生卵子能力减弱,卵泡细胞质量下降,造成妇女生育能力下降及性激素的缺乏。实验室检查提示:血清40IU/L>FSH>10IU/L,阴道B超提示:早卵泡期卵巢体积≤3cm3,或窦状卵泡数<4个;主要表现为40岁以前出现月经过少、月经稀发、闭经甚至不孕,还伴有失眠、潮热出汗、阴道分泌物减少、心烦、易发脾气等,此时应及时就诊,早日干预。

  三、卵巢储备功能下降的症状

  1、月经失调:早期的表现常见的是月经周期缩短,此后逐渐开始延长、紊乱,严重的会发生闭经;月经量减少也是卵巢功能下降的表现之一。也有人月经周期完全正常,颜色、行经时间和月经量都正常,只表现排卵功能障碍。

  2、不孕不育:卵巢功能下降意味着卵泡减少及质量下降,排卵功能障碍。每年可能有几个根本就不排卵,也可能有排卵,但是,排出的卵子不能正常受精,会导致受孕率明显下降及流产率增加。

  3、皮肤:卵巢功能下降会有皮肤松弛老化、色泽下降、往往更黄、灰暗、色斑等问题。

  4、情绪波动、潮热出汗、失眠烦躁等等。

  四、原因

  (1)年龄因素

  卵巢储备功能与年龄成正比。卵巢贮备能力的降低与年龄的增长成正比。即年龄越高,卵巢贮备能力越低。随着年龄的增长,卵子的数量逐渐减少。

  ①35-40岁时,一般从35岁开始明显加快,到40岁时,大多数妇女(80%以上)已经没有任何卵巢贮备能力了。

卵巢储备功能下降能做试管婴儿吗?

  ②40-45岁时,即使有一些卵巢贮备能力,卵子的质量也变得很差,卵子异常染色体的比例也相当高,即使卵子受精,80%-90%以上的胚胎都是异常的,患者的自然代怀孕率低。

  ③45-50岁时,几乎99%的妇女没有任何卵巢贮备能力。

  (2)病理性原因:除医源性因素,如手术、感染、放化疗等,还包括遗传因素、免疫因素、心理因素等。

  无论是生理性还是病理性原因导致的卵巢储备功能减退,有生育计划的女性都应在卵巢功能尚未完全衰竭之前,积极的寻求助孕治疗,而不应一味的等待。大部分女性通过药物或手术治疗后都能自然受孕,部分卵巢功能衰退严重的患者可考虑借助试管婴儿技术助孕。

  五、影响

  卵巢储备功能下降影响代怀孕。卵巢储备功能下降患者,因其体内FSH/LH比值升高,使体内呈现高促性腺激素、低雌激素水平的状态,从而影响卵巢各级卵泡的生长发育,限制成熟卵泡的生长及排出,故临床卵巢储备功能下降患者多见不孕不育。卵巢功能低下并不意味着不能生育,只是妊娠率降低,胎儿畸形率高,流产率高,仍有少数患者能顺利孕足月的。

  六、治疗方案

  目前,借助试管婴儿技术进行体外受精-胚胎移植已成为治疗不孕症的常规方法,而据统计,卵巢储备功能下降的患者比例在不断上升,且逐渐年轻化。卵巢储备功能下降的患者常表现为对常规控制性卵巢刺激方案反应低下或无反应。如何有效改善卵巢储备功能低下患者的卵巢反应及妊娠结局是目前亟待解决的难题之一。研究发现卵巢储备功能不足的患者IVF周期获卵数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率等低于卵巢功能正常的患者。可能原因为卵巢储备功能下降患者的卵巢中卵母细胞非整倍体发生率升高,颗粒细胞凋亡率上升,子宫内膜血流量减少而容受性下降,影响胚胎的着床和发育,增加流产率。因此早期诊断卵巢储备功能下降并给予相应治疗,改善卵巢储备功能,有利于提高临床妊娠率。

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