宫腔镜手术前预处理方法
如何防止宫腔镜水中毒的发生?需要全面、系统的术前准备,包括:术前评的认知,以及麻醉师对术中情况把 握度。
src="http://img.bingdafei.cn/bingdafei_cn/allimg/190814/1I1593G1-1.png"
/>宫腔镜手术前预处理:
粘膜下肌瘤电切手术前GnRH-a治疗;
颈扩张前宫颈注射垂体后叶素;
宫腔镜手术中处理:
尽可能低的有效膨宫压力(70~100mmHg);
维持宫腔内压力低于平均动脉压;
密切关注灌流液的进出量,使之达到最佳手术视野和最低液体吸收量之间的平衡;
宫腔镜手术的麻醉根据指南建议尽可能采用局麻联合镇静剂而不是全麻,可以减少液体超负荷。
静脉全身麻醉因其麻醉平稳,对机体内环境扰乱轻,诱导迅速、起效快、苏醒亦快,而被广泛应用于门诊手术。

在提倡舒适化医疗的今天,我们一贯坚持安全、舒适、病人至上的理念,采用全身麻醉下进行宫腔镜手术,极大的减轻了患者紧张焦虑、惧怕疼痛等不良情绪造成的严重后果。
我们应当严格预防低血压,加强心电监护,密切监测膨宫压力和液体进出量,减少子宫肌壁的破坏,控制手术时间小于1小时,控制宫内压等。
一旦发生患者突然出现异常情况时可作出急性水中毒的判断,需要即刻采取抢救措施,包括立即停止宫腔操作,面罩给氧或呼气末正压通气(PEEP),保持呼吸道通畅,静脉注射利尿剂,根据血气分析纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失调,做好保温、脑保护措施,密切监测生命体征等。

“思则有备,有备无患”宫腔镜手术水中毒的诊治关键也在于此,预防膨宫液的吸收过量,医务人员应提高认识,做好预防措施。