爱宝来解析什么是第二代试管婴儿ICSI?对精子有

作者: 佚名 分类: 试管婴儿费用 发布时间: 2019-06-11 10:10

  第二代试管婴儿技术又称卵母细胞胞浆内单精子显微注射(ICSI [1] ),是在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)基础上发展起来的显微受精技术,通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内,来达到助孕目的,在治疗男性不育症上有着十分美好的前景。那么,第二代试管婴儿ICSI技术对精子有什么要求呢?

  

  单精子卵胞浆内注射(Intracytoplasmic sperm injection, ICSI)主要适应症是精子参数严重异常和精卵结合障碍。IVF技术问世后十几年间,研究者一直在试图解决精子过少、活力很低和畸形率过高导致的IVF受精率很低甚至完全不受精的问题。经历过很多年的努力和很多次的失败,研究者尝试透明带下授精法(SUZI),部分透明带切除(PZD),但二者正常体外正常受精率均不足20%,临床妊娠率不足10%。

  直到1991年,运气降临到了比利时布鲁塞尔大学附属生殖中心的Gianpiero Palermo身上,他的上级领导是Paul Devroey 和Andre Van Steirteghem,后来这三人都成为生殖医学界的大牛。在Gianpiero Palermo之前,研究者们仍然不太敢于尝试将精子直接注入卵浆内,担心损伤卵子。大家仍在想尽办法改进SUZI和PZD技术,比如通过诱导精子获能和发生顶体反应提高受精率。

  1992世界第一例ICSI试管婴儿的文章发表在著名的柳叶刀杂志上(我这一辈子要是能发一篇就心满意足了)。后期ICSI技术又得到进一步改进,特别是ICSI前的精子制动可以提高显著ICSI受精率。

  ICSI发明后在临床上得到了快速广泛的应用,由于目前认为ICSI是一项安全的技术,导致很多非男性因素也在越来越多的使用ICSI。

  ICSI直接将精子注射到卵子内部,跨越了诸如精子游动,精卵结合,顶体反应等一系列步骤,从而提高严重少弱畸精症的体外受精成功率,给男性不育患者带来了生育的希望。

  没有人想到ICSI如此简单的解决严重少弱精症的受精问题,正所谓大道至简。但目前ICSI成功率仍然不高,2010年国外一篇文献综述总结ICSI的活产率和临床妊娠率分别只有25%和35%。所以研究者们又走在探索提高ICSI成功率的路上。

  

  ICSI对精子的要求

  精子分为头部,体部,尾部,作为单倍体细胞,非常微小,长约50 微米,头部呈椭圆形,长约3.5-5.0微米,宽约2.5-3.2微米,长宽比大致为1.3-1.8。ICSI挑选精子,第一要求是活精子,最好是前向运动精子,特殊情况如完全不动精子症(精子纤毛不动综合征)可以通过低渗肿胀实验来挑选存活的精子;其次,尽可能挑选形态正常的精子,且不能对精子进行HE染色(细胞和组织病理学常用染色方法)。

  有经验的实验室技术员可以在200-400倍光镜下通过观察精子头、体和尾部挑选到合格精子,淘汰比如尖头、小头、不规则头、大头、双头、圆头、卷尾、颈部异常的精子;但一些锥形头,顶体偏小的精子认为可以行ICSI治疗,且不影响囊胚形成率和临床妊娠率。这种挑选精子的方法由于无法精确观察精子,有一定的主观性和随意性。

  顾问温馨提示:第二代试管婴儿ICSI技术,主要适用于丈夫严重少(数目少)弱(精子活动力低)畸形精子症,不可逆的梗阻性无精子症(如输精管结扎术后复通失败、先天性无输精管、输精管后天由于感染如感染结核导致堵塞等),精子发生障碍(除外遗传所致),精子顶体功能异常,常规IVF体外受精失败,免疫性不孕等患者。所以,我们在选择试管婴儿技术时,一定要根据自己的检查报告选择最适合自己的。

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