各型小儿肺炎的识别方法早知道

作者: 佚名 分类: 试管婴儿流程 发布时间: 2019-05-23 16:36
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  肺炎是5岁以下儿童常见的多发病,危害小儿健康。从解剖生理方面来说,婴幼儿咳嗽反射差,咳嗽无力,呼吸肌发育不成熟,气管和细支气管相对狭窄,加之炎症的充血、水肿容易发生分泌物积聚,堵塞气道引起肺不张和呼吸衰竭。

  肺炎多由病毒、细菌和肺炎支原体引起。各型肺炎患儿所表现的症状不尽相同。三者常以发热、咳嗽、气喘、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为共同表现。营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、贫血和低出生体重儿等均易发生肺炎。然而,不同的病原体造成的肺炎病理改变亦不同,早期识别各型肺炎对提供病因治疗至关重要。

  病毒性肺炎

  医学研究表明,病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒,该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月~3岁。

  患儿往往起病急,先有“感冒”症状,持续时间约3天。表现发低烧(测量体温可在38℃左右)、流清水鼻涕、咳嗽,约60%患儿也可不发烧。2~3天后咳嗽加重,呼吸快而浅表,每分钟可达60~100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长,喘鸣之声音有时不必用听诊器,只要靠近患儿即可听各型小儿肺炎的识别方法早知道到。

  在实验室检查中,血白细胞总数一般不高(在正常值范围内),分类淋巴细胞增多。

  重症患儿同时伴有烦躁不安,面色苍白、鼻翼煽动、口唇青紫,喘憋严重发作时可合并心力衰竭、呼吸衰竭,甚至危及生命。

  细菌性肺炎

  细菌性肺炎约占小儿肺炎总数的10%~30%左右。临床上以大叶性肺炎最为多见。病原体为肺炎链球菌。

  典型患儿可表现为寒颤、高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰,呼吸困难、面部和口唇青紫。检查血白细胞数升高,以中性粒细胞为主。如未及时诊治,可并发感染性休克和脓胸,进而危及生命。

  支原体肺炎

  国内调查数据显示,5岁以下住院肺炎患儿中,由肺炎支原体感染所致的支原体肺炎占四分之一,其中慢性咳嗽患儿中有半数系肺炎支原体感染,家长必须引起高度重视。

  当患儿出现以下表现时,应高度怀疑为支原体肺炎:

  连续几天高烧伴全身不适,有咽喉痛或头痛;

  频繁干咳或慢性咳嗽持续一个月以上,经使用普通消炎药或止咳药均无效;

  全身症状较重而胸部体征轻或不明显;

  咽炎伴出血性疱疹或耳鼓膜炎;

  血液中白细胞总数正常或偏低伴血沉增快;

  胸部X线拍片可见云雾状、扇状游走阴影;

  用青霉素治疗数天无效,但改用红霉素等药治疗后,疗效明显。

  需要指出,对有上述临床表现者,应去正规美澳试管医院早期做肺炎支原体(MP—IgM)检测有助于本病的早期诊断;血清冷凝集试验可用于临床高度怀疑肺炎支原体感染,而血eg肺炎支原体(MP)抗体阴性、病程大于一周病例的辅助诊断。