妊娠期用药是每个妇产科医生在工作中常常遇到的问题,使用药物应该充分考虑该药物在妊娠期间的敏感性和药代动力学对胎儿的影响。
1.流产
在单次妊娠中,如果胎儿在怀孕11-13周内存活,则怀孕第24周之前流产或胎儿死亡的几率仅为1%;双绒毛膜双胎的胎儿丢失率为2%,单个绒毛膜双羊膜囊双胎的胎儿丢失率约为10%。
2.围产期死亡率增高
单胎妊娠死亡率约为0.5%;双绒毛膜双胎死亡率为2%,单绒毛膜双羊膜囊双胎为4%,孪生死亡率增加的原因是早产。
3.生长发育受限
在单胎妊娠中,新生儿的出生率低于第5百分位数的5%,发生在双绒毛膜双胞胎中率为5%,并且是30单绒毛膜双羊膜囊双胞胎中的百分比。在单次妊娠中,怀孕24至32周的早产风险约为1%;
4.早产
双绒毛膜双胞胎是5%,单绒毛膜双胎羊膜囊双胞胎是10%。单胎妊娠胎儿结构异常的发生率约为1%,双绒毛膜双胎中每个胎儿的结构异常率为1%,且发病率为1%。单个绒毛膜双羊膜囊孪晶中每个胎儿的数量为4%。
5.结构异常
双胎儿双胎妊娠每个胎儿染色体异常的风险是单胎妊娠的两倍;单绒毛膜双羊膜囊双胞胎,两胎胎儿染色体异常的风险与单次妊娠相同。
试管中双胞胎的风险相对较大。因此,准妈妈应该按时检查并遵照医生的建议进行检查,以确保自己和婴儿的安全。
淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。近年淋病在我国的发病率很高,任何年龄均可发生,20~30岁的患者比较多。淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲合力,很容易会隐匿在女性泌尿生殖道而引起感染。
孕妇感染淋菌并不少见。妊娠合并淋病会出现在怀孕不同时期,妊娠期任何阶段的淋菌感染,都对孕妇有很大影响。妊娠早期,淋菌性宫颈管炎可导致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使胎膜脆性增加,导致胎膜早破。胎膜早破可能引起羊膜腔感染综合征,生孩子的时候会出现滞产。对胎儿的影响是容易发生早产和胎儿宫内感染。
妊娠合并淋病患者会有早产的现象,胎儿感染的话会出现胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓,甚至导致死胎、死产。如果胎儿能够幸存出生,也可能会出现淋菌败血症而死亡。
高龄女性怀孕发生妊娠糖尿病、高血压的几率增加,怀孕后各项机能以及激素水平都会发生巨大的变化,很有可能将一些隐性的疾病诱发出来,不仅会影响到胎儿的正常发育,还有可能给孕妇带来生命危险。
妊娠期甲亢大多数是Graves病,这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起,特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。有类似于甲亢的临床表现,如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大,重度甲亢者流产率、早产率增高,个别患者因分娩,产后流血,感染可诱发甲亢危象。
甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病,系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经,生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中,怀孕者亦不少,其发生率约为1:1000~2500次妊娠。
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